中国政府 赞比亚共和国政府


中华人民共和国政府和赞比亚共和国政府关于中国派遣医疗队赴赞比亚工作的议定书


（签订日期１９８０年２月２７日 生效日期１９８０年１月１日）
　　　　　　　　　　　　　　　　　前言

　　中华人民共和国政府和赞比亚共和国政府，为了发展两国卫生事业的友好合作关系，经协商，达成协议如下：

　　第一条　应赞比亚共和国政府（以下简称赞方）邀请，中华人民共和国政府（以下简称中方）同意派遣由二十五人以内组成的医疗队（包括译员、司机、厨师等），其中医务人员不少于二十名（以下简称中国医疗队）赴赞比亚共和国工作。

　　第二条　中国医疗队的任务是与赞方医务人员密切合作，协助开展医疗工作（不承担法医工作），并通过医疗实践交流经验，互相学习。

　　第三条　中国医疗队工作地点是卡布韦总医院和卢安夏汤普森医院。

　　第四条　赞方从上述医院的供应品中提供中国医疗队工作所需的医疗设备、器械、药品、医用敷料和化学试剂和办公用品等。

　　第五条
　　（１）赞方负担中国医疗队在两年工作期间赴、离赞比亚的一次往返旅费和每人每月二百克瓦查的生活费，免费提供住房（包括必要的家具、卧具、水、电）、交通和油料以及办公和赞境内出差的其它费用，并在赞工作期间提供免费医疗。
　　（２）中国医疗队的生活费以及与本条第一段中有关的其它一切费用将由赞方按月拨付给中国驻赞比亚大使馆经济参赞处。
　　如遇到生活费指数变动超过目前指数的百分之十时，中、赞双方将进行协商，对原定生活费做相应调整，并换文确认。

　　第六条　中国医疗队在赞工作期间，赞方免除他们应缴纳的直接税款。

　　第七条　中国医疗队人员享有中方和赞方规定的假日。医疗队员每工作期满十一个月，享有一个月的带薪休假。如因工作需要，不能在当年休假，可累计到下年度补休。休假期间的生活费按本议定书第五条第二段办理。

　　第八条　中国医疗队应遵守赞比亚的法律并尊重其风俗习惯。

　　第九条　本议定书如有未尽事宜或在执行中发生异议，应由双方通过友好协商解决。

　　第十条　本议定书有效期为两年，从一九八０年一月一日起至一九八一年十二月止。期满后，中国医疗队按期回国。如赞方要求延长，应在期满前六个月提出，经双方协商一致后，另签议定书。
　　本议定书于一九八０年二月二十七日在卢萨卡签订，共两份，每份都用中文和英文写成，两种文本具有同等效力。

　　中华人民共和国政府代表　　　　　　　　赞比亚共和国政府代表
　　　　　陈　一　明　　　　　　　　　　　　　　康契芙诺
　　　　　（签字）　　　　　　　　　　　　　　（签字）
非法行医罪的认定

李琳萍


　　案情：2010年2月，小葛村医生龙某诊所里，村民老刘的儿子无故死亡。2010年2月10日上午，老刘的儿子发烧，老刘遂带儿子小刘到村里的诊所买药，给儿子打针。诊所医生龙某做了简单的诊断，就开了处方，并给老刘儿子打了一针。下午时，老刘的儿子出现呼吸困难等病症，龙某发现后，给予及时抢救，终因抢救无效，小刘死亡。此时已向公安机关报案，经查龙某的诊所系私自经营个体诊所，其尚未取得医生执业资格。问公安此事该如何处理？
分析：
　　针对该案件，有以下两种观点：一是，医生龙某的行为构成医疗事故，不承担刑事责任，只要求承担民事赔偿责任。一是，龙某的行为构成非法行医罪，应当追究刑事责任。
非法行医，是指未取得医生执业资格的人无证行医，包括不具备开业行医条件的人擅自无证行医，也包括虽具备开业行医条件，未经过卫生行政主管部门核发开业行医执照而擅自开业行医。非法行医，情节严重的，构成非法行医罪。《刑法》第三百三十六条第一款的规定，未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，即构成非法行医罪。
　　非法行医罪的构成要件：
　　1、侵犯的客体：是国家对医疗工作的管理秩序和就诊人的生命、健康权利。非法行医，不仅扰乱了业已建立的良好的医疗卫生工作管理秩序，侵犯了就诊人的身体健康和生命安全。
　　2、客观方面：表现为非法行医，情节严重的行为。　非法行医，是指无医生执业资格从事诊疗活动，包括在医疗机构中从事诊疗活动和擅自开业从事诊疗活动。
　　3、犯罪主体：是没有取得医生执业资格的自然人。 根据《医疗机构管理条例》第24条规定，任何单位或者个人，未取得医疗执业许可证，不得展开诊疗活动。未取得《医疗机构执业许可证》的人开展诊疗活动，就是非法行医的行为。
　　4、主观方面：直接故意，即行为人明知无医生执业资格，为了牟利而非法行医。其对非法行医造成的危害结果则是出于过失或者间接故意。行为人既对自己缺乏行医技能和控制病情发展的能力是明知的，又对病人在得不到有效及时治疗时会伤残直至死亡是明知的，所以不是疏忽大意的过失。
医疗事故，医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
　　医疗事故构成要件：（1）医疗事故的主体是合法的医疗机构及其医务人员；（2）医疗机构及其医务人员违反了医疗卫生管理法律、法规；（3）医疗事故的直接行为人在诊疗护理中存在主观过失；（4）患者存在人身损害后果；（5）医疗行为与损害后果之间存在因果关系。
非法行医与医疗事故的区别：
　　1、二者行为主体不同。医疗事故中医疗行为的主体是经过卫生行政主管部门批准开展医疗活动的医疗机构及其医务人员；而非法行医的主体是未经批准擅自开办医疗机构行医或非执业医师行医的人。
　　2、二者的违法行为人在主观方面的心理态度不同。发生医疗事故行为人应当预见到自己的行为可能会发生一定的损害后果，因为疏忽大意没有预见，或者已经预见而轻信能够避免的心理态度；而非法行医的行为人在主观方面的心理态度是故意。
　　3、二者违法行为的外在表现也不相同。医疗事故是违反了医疗卫生管理法律、法规和规章以及诊疗护理技术操作规范和常规，造成患者人身损害的结果；而非法行医是在无证擅自行医非法进行诊治的活动中，造成患者人身损害的不良后果。
　　4、在发生医疗事故的情况下，行为人的医疗过失行为属于职务行为，赔偿责任由该医务人员所在的医疗机构承担；而在非法行医情况下，造成患者人身损害的行为属于非法行医者的个人行为，一切后果都应由非法行医者自负。
　　非法行医罪和医疗事故的责任追究：
　　医疗事故确定需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。不属于医疗事故，医院不承担赔偿责任，这只是在行政处理的范畴，如果医疗机构的过错造成患方损害，根据民法通则以及相关法律法规，仍要承担赔偿责任。
　　非法行医必须情节严重的才构成犯罪。情节严重是指：多次被取缔后仍非法行医的；因非法行医造成就诊人身体健康受损害的；非法行医获利巨大的；从事危险性较大的诊疗活动等等。《刑法》第三百三十六条第一款规定，未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。
　　综合上述分析，本案中龙某的行为应当构成非法行医罪，应当追究其刑事责任。


荔浦县人民法院 李琳萍